市一院挽救超低體重新生兒

“重860克、出生呼吸微弱、全身青紫、肌張力低下”，小寶貝在媽媽宮內(nèi)滿(mǎn)28周，剖宮產(chǎn)出生。不久前，蘭州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室成功救治一名超低體重新生兒。

新生兒的母親罹患妊娠期高血壓、妊娠合并貧血、妊娠合并腎病綜合征、高脂血癥、低蛋白血癥，無(wú)法繼續(xù)妊娠。這個(gè)叫“六六”的小寶貝出生時(shí)各個(gè)臟器發(fā)育不成熟，即將面臨肺泡萎陷所致的呼吸窘迫，消化系統(tǒng)不成熟、喂養(yǎng)困難，凝血功能障礙、嚴(yán)重感染及呼吸循環(huán)衰竭的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

孩子出生后，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室即刻用保鮮膜包裹保暖，復(fù)蘇囊正壓通氣給氧，急診轉(zhuǎn)入NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行積極治療。經(jīng)過(guò)16天的緊急救治，孩子體重增至1千克，可每?jī)尚r(shí)自主吸奶5毫升，自主呼吸有所好轉(zhuǎn)。就在醫(yī)護(hù)人員以為可以稍松一口氣時(shí)，孩子再次出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差、呼吸困難、腹脹。病原體宏基因檢測(cè)提示，患兒被銅綠假單胞菌感染。治療團(tuán)隊(duì)再次給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，深靜脈通路下靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)整抗生素抗感染治療。然而此時(shí)患兒家長(zhǎng)已無(wú)力負(fù)擔(dān)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用。

科主任張玉玨主任醫(yī)師知情后立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況，得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，及時(shí)開(kāi)通綠色通道，在欠費(fèi)情況下，無(wú)條件保障對(duì)孩子的治療。終于，在住院54天時(shí)，患兒各項(xiàng)指標(biāo)正常，自主呼吸平穩(wěn)，已達(dá)到全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，拔除靜脈營(yíng)養(yǎng)通路。在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)照下，孩子?jì)寢尪〞r(shí)來(lái)院陪護(hù)喂養(yǎng)。繼續(xù)觀察兩周后，孩子順利出院。出院前六六眼底篩查正常，新生兒神經(jīng)行為評(píng)分35分，出院當(dāng)天體重達(dá)2.04千克。

此例超低出生體重兒的成功救治，標(biāo)志該院新生兒救治中心急救水平及綜合管理能力邁上更高臺(tái)階。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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