急診床旁無(wú)X線介入手術(shù) 危急時(shí)刻挽救患者生命

近日，甘肅省人民醫(yī)院急診科在沒(méi)有X線的指引下，為一位63歲男性患者施行床旁ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)），挽救了他的生命。

這位患者因腹痛、高熱伴意識(shí)障礙急診就診，結(jié)合病史、癥狀、體征及當(dāng)?shù)赜跋駲z驗(yàn)等資料，急診科醫(yī)生羅自珍迅速判斷為急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膿毒血癥。

患者病情危重，醫(yī)院迅速組織重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡診療中心、普外科、超聲醫(yī)學(xué)科多學(xué)科緊急會(huì)診，經(jīng)多學(xué)科討論決定以“感染性休克”收住至重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（ICU2）救治。此時(shí)患者已無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡診療中心，只能行急診床旁ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）。床旁ERCP由于沒(méi)有X線的指引，完全憑借操作醫(yī)生的手感和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行插管，操作難度大，病人患有高血壓、糖尿病、肺心病等基礎(chǔ)疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度?；颊邚募痹\科到收住重癥醫(yī)學(xué)科，再到置入膽管支架，總時(shí)間不到90分鐘。術(shù)后患者膽紅素下降明顯，重癥感染得到很好控制，器官功能逐步恢復(fù)正常，目前已經(jīng)脫呼吸機(jī)及停用血管活性藥物，生命體征平穩(wěn)。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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