市肺科醫(yī)院成功救治右下肢結(jié)核性蜂窩織炎患者

近日，甘肅省緊急醫(yī)療救援中心120救護(hù)車將一位嚴(yán)重感染的患者送進(jìn)蘭州市肺科醫(yī)院。這是一位右下肢結(jié)核性蜂窩織炎、腎衰竭患者，病情危重，經(jīng)過49天內(nèi)外科聯(lián)合救治，生命體征基本平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，終于康復(fù)出院。

患者牛先生今年54歲，半年前突發(fā)高熱，體溫達(dá)40℃，在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，發(fā)熱原因不明，右足背皮膚出現(xiàn)潰瘍且擴(kuò)大，治療效果差，病情逐步加重，體重下降30公斤。經(jīng)親友推薦，患者就診于多家外省綜合醫(yī)院，治療后癥狀改善不明顯，右足背部皮膚潰瘍處逐步擴(kuò)大，出現(xiàn)腎功能不全，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?；颊咚瓦M(jìn)市肺科醫(yī)院時(shí)，家屬并未抱有太大希望。

急診科呼吸二病區(qū)緊急收治了患者，經(jīng)全面評估后被初步診斷為：膿毒血癥、感染性休克、右下肢結(jié)核性蜂窩織炎、腎衰竭，醫(yī)生予以抗結(jié)核、抗感染等內(nèi)科治療。膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示：患者右下肢皮下肌肉間隙多處膿腫。經(jīng)院內(nèi)專家MDT（多學(xué)科會(huì)診）后轉(zhuǎn)入醫(yī)院外科診治。

外科接收患者后，科主任柴國祥組織全科進(jìn)行疑難病例討論，充分評估患者病情，因患者極度衰竭，病程遷延，基礎(chǔ)疾病多發(fā)，用藥種類廣泛。經(jīng)全科討論后積極予以對癥支持治療，同時(shí)與患者家屬數(shù)次反復(fù)溝通病情，多次下達(dá)病危通知。為減輕原發(fā)感染灶持續(xù)感染，治療團(tuán)隊(duì)為患者施行右下肢膿腫切開引流。

根據(jù)核磁檢查結(jié)果及體查情況，治療團(tuán)隊(duì)選擇膿腫最多處予以切開引流，引出膿液近400毫升，但效果仍不明顯，在加強(qiáng)支持治療及抗感染治療同時(shí)，陸續(xù)切開三處膿腫，給予開放引流，共引出膿液3000余毫升，經(jīng)膿液細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，給予患者加強(qiáng)抗結(jié)核治療。終于，在經(jīng)過49天的綜合治療后，患者生命體征基本平穩(wěn)，生活能自理，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，已于近日出院。

蘭州日報(bào)社全媒體記者 劉曉芳

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