蘭大一院為“熊貓血”早產(chǎn)兒實施動脈導管結(jié)扎術

近日，蘭大一院兒科為一名孕周僅為32周的Rh陰性血型早產(chǎn)兒進行了動脈導管結(jié)扎術，目前患兒情況穩(wěn)定，恢復良好。

新年伊始，孕周僅為32周的小佳佳（化名）出生了，但由于出生胎齡偏小，孩子多臟器發(fā)育不成熟，分娩后出現(xiàn)了呼吸困難并有進行性加重的表現(xiàn)，蘭大一院產(chǎn)科醫(yī)護人員立即將患兒轉(zhuǎn)入了新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）病房進行救治。

患兒轉(zhuǎn)入NICU后，在完善檢查時發(fā)現(xiàn)其血型是Rh陰性。在NICU治療的第6天，護理人員正在為小佳佳做常規(guī)氣道護理時，氣管導管內(nèi)突然涌出了一股鮮血——孩子出現(xiàn)肺出血。醫(yī)護人員立即開展高頻機械通氣、止血、改善凝血功能、糾正貧血等綜合治療，但出血仍沒有得到有效控制。隨后，在床旁心臟彩超檢查時發(fā)現(xiàn)孩子主動脈與肺動脈之間存在著直徑寬達4毫米的動脈導管未閉及肺動脈高壓、左心增大、心包積液等一系列問題，嚴重危及孩子生命。

經(jīng)多學科會診確定為孩子實施動脈導管結(jié)扎術。然而新的問題又擺在醫(yī)生面前，患兒血型為Rh陰性，手術過程需要確保能夠隨時輸注Rh陰性紅細胞及血小板。隨即，醫(yī)院輸血科為孩子準備了術中用血。

1月12日下午，醫(yī)護人員將體重僅有1.9公斤的小佳佳推進手術室。在心血管外科、新生兒重癥監(jiān)護室、麻醉手術科、輸血科等科室醫(yī)護人員的通力合作下為小佳佳成功實施了動脈導管結(jié)扎術。

蘭大一院兒科病區(qū)副主任凌繼祖介紹，通常情況下，新生兒在出生2到3周后，動脈導管會自行閉合。但早產(chǎn)兒往往持續(xù)開放，可引起新生兒呼吸困難加重甚至肺出血、心力衰竭等一系列嚴重并發(fā)癥。在內(nèi)科治療后肺出血仍沒有得到控制時，外科手術治療是挽救孩子生命的重要手段。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

責任編輯：王旭偉