切除骨腫瘤 3D打印假體 這臺(tái)手術(shù)做得太漂亮

近日，聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院關(guān)節(jié)外科成功實(shí)施一例右脛骨上端骨腫瘤整段切除+3D打印定制腫瘤膝關(guān)節(jié)重建手術(shù)。術(shù)后患者疼痛消失，已開始功能鍛煉。

患者為一名41歲女性，8個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。2個(gè)月前，疼痛癥狀加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，遂就診于聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院關(guān)節(jié)外科。劉鵬主治醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)查體，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的影像學(xué)檢查，初步考慮右脛骨上端骨腫瘤?；颊呷朐汉?，X線檢查結(jié)果提示，腫瘤膨脹性、偏心性生長(zhǎng)，大小約為5×4×3厘米；CT檢查提示，腫瘤已突破脛骨上端骨皮質(zhì)及關(guān)節(jié)面；MRI（磁共振）檢查提示，未見周圍軟組織侵犯跡象，但已突破骨皮質(zhì)且累及關(guān)節(jié)面，患者右脛骨上端骨腫瘤為骨巨細(xì)胞瘤的可能性大?？剖伊⒓唇M織MDT（多學(xué)科診療）討論，最終決定先行骨腫瘤切開活檢術(shù)，根據(jù)術(shù)后的病檢結(jié)果確定下一步的治療方案。

術(shù)后，病檢確診為骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤是一種具有局部復(fù)發(fā)傾向的侵襲性低度惡性腫瘤，病灶刮除植骨內(nèi)固定是最常見的治療方式。由于該患者腫瘤細(xì)胞對(duì)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期侵蝕，整個(gè)關(guān)節(jié)面已遭到癌細(xì)胞嚴(yán)重的破壞，病灶較大，沒有足夠的骨來源進(jìn)行支撐，已不能采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式。

鑒于患者比較年輕，為保留其關(guān)節(jié)功能，周勝虎主任團(tuán)隊(duì)提出一套特殊的治療方案，即實(shí)施右脛骨上端骨腫瘤整段切除+3D打印定制腫瘤膝關(guān)節(jié)重建手術(shù)，采用3D打印技術(shù)，定制個(gè)性化人工腫瘤膝關(guān)節(jié)假體。

經(jīng)過反復(fù)研判考量，在排除手術(shù)禁忌后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者確定了最佳手術(shù)方案。春節(jié)前夕，周勝虎主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在全麻下為患者順利實(shí)施右脛骨近段骨巨細(xì)胞瘤切除術(shù)、定制腫瘤膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)、髕韌帶重建術(shù)、內(nèi)外側(cè)副韌帶重建術(shù)、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭翻轉(zhuǎn)假體包裹術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)3小時(shí)，實(shí)現(xiàn)無瘤化徹底、假體位置精準(zhǔn)。

術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，順利拔管。術(shù)后第2天，患者即能下地站立。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員為期2周的精準(zhǔn)化治療及加速康復(fù)護(hù)理，長(zhǎng)時(shí)間困擾患者的疼痛癥狀消失，目前已開始功能鍛煉。

周勝虎主任介紹，相比傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，3D打印技術(shù)精準(zhǔn)度大大提高，可為不同患者量身定做理想的個(gè)性化治療方案。3D打印人工假體完全貼合患者的膝關(guān)節(jié)，形和度極高。同時(shí)，3D打印技術(shù)可以使手術(shù)步驟減少，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到理想的手術(shù)效果。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 田小東

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