從奔波求醫(yī)到服務(wù)上門 ——我市推動(dòng)護(hù)理模式革新堅(jiān)實(shí)守護(hù)群眾健康

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”作為一種新型護(hù)理模式，是科技賦能護(hù)理工作的時(shí)代產(chǎn)物，通過(guò)“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的方式，主要為出院患者、生命終末期患者或老年人、長(zhǎng)期臥床等行動(dòng)不便人群提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、母嬰護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，讓患者在家就可以享受到專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

去年年底，全市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)召開。蘭州市作為全省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)城市，印發(fā)《蘭州市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，確定蘭州市第一人民醫(yī)院為試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極探索實(shí)踐，穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。

數(shù)月來(lái)，蘭州市一院護(hù)理人員積極投身這一創(chuàng)新服務(wù)領(lǐng)域，用專業(yè)與關(guān)愛(ài)譜寫護(hù)理新篇章。前不久，記者跟隨護(hù)理人員來(lái)到患者家中，旁觀這一從“奔波求醫(yī)”到“服務(wù)上門”的護(hù)理模式革新，如何讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)惠及更多患者，成為患者健康的堅(jiān)實(shí)守護(hù)者。

專業(yè)護(hù)理 上門解難題

這天上午，患者黃先生在家中突發(fā)狀況，家屬心急如焚地致電醫(yī)院康復(fù)科，原來(lái)是腦出血術(shù)后患者黃先生在意識(shí)不清時(shí)自行拔出了胃管。通話中，護(hù)理人員展現(xiàn)出了高度的專業(yè)素養(yǎng)，一邊耐心安撫家屬情緒，一邊指導(dǎo)家屬通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模塊下的“單留置胃管”服務(wù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中心接到訂單后，工作人員立即致電家屬評(píng)估患者情況，并約定好上門服務(wù)時(shí)間，隨后指派經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)科護(hù)士前往患者家中。

記者跟隨康復(fù)科趙嬋娟、周芳兩位護(hù)士，按照約定準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)黃先生家中。一進(jìn)門，趙嬋娟便仔細(xì)向家屬詢問(wèn)患者出院后的身體狀況，從鼻飼量、管道通暢情況，到精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，無(wú)一遺漏。她關(guān)切地詢問(wèn)患者自行拔管的原因，認(rèn)真查看患者臥位舒適度及全身皮膚狀況，進(jìn)行全面而細(xì)致的評(píng)估。與此同時(shí)，周芳在一旁做著準(zhǔn)備工作，很快她就開始有條不紊地為患者完成胃管置入操作，并妥善固定。記者看到，整個(gè)操作過(guò)程熟練順暢，充分彰顯了市一院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的扎實(shí)功底。

服務(wù)結(jié)束后，家屬對(duì)護(hù)士的工作給予了高度評(píng)價(jià)，她對(duì)記者說(shuō)：“我們第一次在網(wǎng)上預(yù)約護(hù)理服務(wù)，沒(méi)想到這么快捷、便利。這項(xiàng)服務(wù)為我們家屬解決了大問(wèn)題，以后再遇到類似的狀況不用費(fèi)盡力氣拖著臥床病人往醫(yī)院跑了?！彼陬A(yù)約平臺(tái)的服務(wù)評(píng)價(jià)中寫道，“護(hù)士上門服務(wù)態(tài)度好，操作非常熟練，不僅為我們患者家屬排憂解難，還為我們宣教了鼻飼管的日常維護(hù)知識(shí)及一些日常發(fā)生情況的處理方法，為蘭州市第一人民醫(yī)院點(diǎn)贊！”

據(jù)市一院護(hù)理部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該院可上門提供留置/更換尿管、PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）維護(hù)、留置胃管、新生兒護(hù)理（綜合）、產(chǎn)后通乳、新生兒臍部護(hù)理、嬰兒沐浴撫觸、靜脈采血等37項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。目前，該院居家護(hù)理服務(wù)需求呈上升趨勢(shì)。護(hù)理服務(wù)的人群中，年齡最小的是出生后十五天的新生兒，年齡最長(zhǎng)者為99歲的高齡老人，患者滿意度均為100%。

指端輕觸 服務(wù)到千家

2021年9月29日，經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌安排及精心準(zhǔn)備，甘肅省二院“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理服務(wù)”正式開診，是甘肅省首家開展居家護(hù)理的三甲醫(yī)院。2023年7月，該院“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)到家”平臺(tái)正式上線，通過(guò)“線上預(yù)約、在線支付、線下服務(wù)”方式，拓展從住院至門診、院內(nèi)至家庭的延續(xù)服務(wù)，以滿足就診患者及其家庭的就醫(yī)需求。同時(shí)，為失能、半失能、行動(dòng)不便患者及居家老年人提供上門護(hù)理服務(wù)。

據(jù)悉，醫(yī)院選配的執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士，均是具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)方可上崗進(jìn)行居家護(hù)理服務(wù)。

家住鐵路局附近的王爺爺因腦梗半癱在床，留置尿管進(jìn)行排尿。尿管四周就得更換一次，因此到了換尿管的時(shí)候，就是王爺爺?shù)募胰俗畎l(fā)愁的時(shí)候。老人行動(dòng)不便，加之又住在高層，每次王爺爺?shù)募胰硕夹枰?qǐng)假，使盡全力，把他護(hù)送到醫(yī)院接受護(hù)理。自從聽說(shuō)甘肅省二院“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”可以上門服務(wù)后，家人如獲至寶，除了定期更換導(dǎo)尿管，他們還積極為王爺爺預(yù)約其他護(hù)理項(xiàng)目，老人的就醫(yī)難題得到了很大程度上的解決。

又到了給王爺爺更換尿管的日子，護(hù)士小譚以專業(yè)的技術(shù)、嫻熟的操作，很快就為王爺爺做完基礎(chǔ)檢查和更換尿管，同時(shí)還向爺爺?shù)募胰酥v解了長(zhǎng)期臥床患者功能鍛煉的一些方法及皮膚自護(hù)的一些注意事項(xiàng)。臨別時(shí)王爺爺?shù)募胰宋罩T護(hù)士的手不停地道謝。

在便捷之外，如何確保居家護(hù)理安全？省二院護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立了“線上預(yù)審+現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)”的雙保險(xiǎn)機(jī)制。“患者提交需求后，專科護(hù)士立即啟動(dòng)線上評(píng)估，通過(guò)電話或視頻問(wèn)診判斷適應(yīng)癥；上門時(shí)需二次核查居家環(huán)境，確認(rèn)光照、消毒等條件達(dá)標(biāo)方可操作。對(duì)居家條件不適合治療的，我們會(huì)建議他們線下就醫(yī)。有時(shí)候，也會(huì)直接帶著救護(hù)車上門?！弊o(hù)理部負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，團(tuán)隊(duì)還制定了緊急處置預(yù)案，比如在更換胃管時(shí)突發(fā)嘔血或者留置尿管無(wú)法置入等緊急情況，團(tuán)隊(duì)立即開啟“救護(hù)車護(hù)送返院”服務(wù)。此外，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)利用下班和休息時(shí)間定期家訪，評(píng)估后續(xù)治療或護(hù)理問(wèn)題，多項(xiàng)舉措筑牢醫(yī)療服務(wù)安全防線。

標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù) 滿足不同需求

家住金港城的郭女士患“漸凍癥”一年多，肌肉萎縮已累及至咽喉部，出現(xiàn)間斷吞咽困難，進(jìn)食遇到了障礙，怎樣營(yíng)養(yǎng)支持困擾了一家人。

近日，家屬了解到鼻胃管鼻飼是患者現(xiàn)階段營(yíng)養(yǎng)攝入的唯一途徑，在網(wǎng)上獲知蘭大二院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”后，他們欣喜萬(wàn)分，立即在網(wǎng)上進(jìn)行預(yù)約。普通外科護(hù)士長(zhǎng)周曉琴接到預(yù)約后，第一時(shí)間與患者家屬聯(lián)系并詳細(xì)了解患者需求，評(píng)估患者病情，隨即派出普外三病區(qū)兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士按照約定時(shí)間上門服務(wù)。由于患者病情發(fā)展迅速，至今在心理上仍無(wú)法接受患病事實(shí)，上門護(hù)士經(jīng)過(guò)一番疏導(dǎo)及耐心解釋鼻胃管置入的方法后，在患者僅有的微弱吞咽動(dòng)作配合下，成功留置鼻胃管。置管完成后，就胃管的固定方法、預(yù)防導(dǎo)管意外脫管、皮膚粘膜壓力性損傷及胃管的日常維護(hù)等對(duì)家屬進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)。

目前，蘭大二院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”已開展康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、傷口造口、血管通路、母嬰護(hù)理、腹膜透析、中醫(yī)護(hù)理、安寧療護(hù)等38項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”無(wú)論患者身處何處都能享受到院內(nèi)同質(zhì)化的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，減輕患者負(fù)擔(dān)，不斷滿足患者多層次、多樣化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

◆短評(píng)

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”：打破醫(yī)療圍墻的溫情革命

在老齡化加劇與慢性病高發(fā)的社會(huì)背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)正以創(chuàng)新的姿態(tài)重塑傳統(tǒng)醫(yī)療格局。通過(guò)線上預(yù)約、線下上門的形式，專業(yè)護(hù)理從醫(yī)院內(nèi)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，為行動(dòng)不便的患者架起一座“生命之橋”。這一模式不僅回應(yīng)了民生需求，更在醫(yī)療資源分配與服務(wù)質(zhì)量提升上展現(xiàn)出深遠(yuǎn)意義。

蘭州市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)的召開，標(biāo)志著我市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作進(jìn)入了全面推廣和深入實(shí)施的新階段。蘭州應(yīng)立足新起點(diǎn)，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)對(duì)接需求，進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度和服務(wù)規(guī)范，逐步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面，有序增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，豐富居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)涵，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，有效滿足群眾多層次、多元化的居家護(hù)理需求，打通護(hù)理服務(wù)“最后一公里”。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”不僅是技術(shù)創(chuàng)新，更是一場(chǎng)充滿溫情的醫(yī)療革命。當(dāng)護(hù)士背起藥箱穿梭于街巷時(shí)，他們傳遞的不僅是專業(yè)技能，更是對(duì)生命尊嚴(yán)的守護(hù)。然而，唯有完善制度保障、強(qiáng)化基層能力、平衡公益與效益，才能讓這一模式行穩(wěn)致遠(yuǎn)，真正成為老齡化社會(huì)的堅(jiān)實(shí)“醫(yī)靠”。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

責(zé)任編輯：王旭偉