■熱點辣評 “查癌神器”被濫用，該對體檢機構來一次“全面體檢”

“一次定位即可檢查全身”、“無痛無創(chuàng)、安全可靠”、“提早篩查腫瘤、節(jié)省其他不必要的檢查費用……”在不少體檢機構網(wǎng)站上，昂貴的PET-CT設備被稱為“查癌神器”，成了招攬顧客的招牌。在部分體檢機構中，PET-CT檢測在高端體檢套餐中成為熱門推薦項目，其廣告宣稱，該項檢查可以檢測出沒有任何臨床癥狀的細微病變，是“科學防癌的新武器”、“高達95%以上的準確率”。

事實上，體檢機構推薦的PET-CT檢測項目，即便在綜合醫(yī)院或癌癥?？漆t(yī)院，醫(yī)生都必須遵循相應技術操作規(guī)范，并非“想做就能做”。

由于PET-CT的特點是精細掃描、精準定位，主要用于明確腫瘤診斷、判斷有無轉(zhuǎn)移、進行臨床分期。所以，該檢查需要明確的不是“有沒有”，而是“在哪里”、“有多大”、“是否轉(zhuǎn)移”等情況，只有患癌或高度疑似患癌的患者，通過其他檢查難以明確時，才適用于做這項檢查。

因此，醫(yī)生若想使用PET-CT設備對患者進行檢查，首先要確保該患者具備做這項檢查的適應癥。另外，考慮到該項檢查的費用較高，且具有較強的輻射，醫(yī)生通常會秉持“非必須不使用”原則。

此外，醫(yī)院對于醫(yī)生的“檢查權”也有多方面約束。如果一位醫(yī)生超適應癥給患者做PET-CT檢查，不僅面臨來自上級醫(yī)生的質(zhì)疑，而且還有檢查陽性率考核指標進行約束。此類價格較高的診療項目，還要求醫(yī)生在病歷當中分析選用的必要性，有時還得和患者簽訂知情同意書。

但這些約束，對于體檢機構和體檢醫(yī)生難以發(fā)揮作用。在管理、考核、技術約束等都十分缺乏的情況下，部分體檢機構為了多賺錢，就可能將使用范圍很小的PET-CT檢測放到體檢套餐當中，使之成為一個普查項目。事實上，不僅PET-CT在體檢機構被濫用，其他很多高端檢查也是如此，拉網(wǎng)式全套檢查也暗含技術濫用現(xiàn)象。

2009年9月1日起施行的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，是約束體檢機構的主要法規(guī)，該法規(guī)的內(nèi)容很少，只是作了一些原則規(guī)定，對體檢機構的約束力尤其是技術方面的約束力不強。更關鍵的是，醫(yī)療機構會根據(jù)相應法規(guī)制定各種操作規(guī)范，醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部的技術規(guī)范等，都已十分具體和成熟，但體檢行業(yè)和體檢機構，顯然缺乏通過制定操作規(guī)范來補齊短板的積極性。

體檢機構不同于一般醫(yī)療機構，當然不能照搬醫(yī)院的管理辦法。目前，對于體檢機構，仍面臨缺乏有效監(jiān)管手段的窘境，以致于出現(xiàn)各種亂象。盡管2012年發(fā)布的《關于規(guī)范健康體檢應用放射檢查技術的通知》，已明確規(guī)定健康體檢不得使用PET-CT，但仍然沒有剎住部分體檢機構的PET-CT檢測之風。

同時也要看到，由于通知本身的約束力不強，而檢查項目很多，難以逐項發(fā)通知予以約束，所以修改或制定專門針對體檢機制的法規(guī)已勢在必行。尤其是，當前疾病預防被放在了更為重要的位置，體檢行業(yè)發(fā)展也十分迅速，為體檢機構量身定制更健全的監(jiān)管措施、更細致的技術規(guī)范，尤為緊迫。 

據(jù)新京報