甘肅開展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項排查行動 全面排查欺詐騙保行為

甘肅省醫(yī)療保障局日前召開全省打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項排查行動部署視頻會議。全省各市州、縣區(qū)市醫(yī)保系統(tǒng)迅速響應(yīng)，拉開醫(yī)保基金“保衛(wèi)戰(zhàn)”專項行動。

此次專項排查行動聚焦定點醫(yī)藥機構(gòu)重點場所及周邊，全面排查張貼小廣告回收醫(yī)保藥品、套取醫(yī)保個人賬戶等欺詐騙保行為。行動分為自查自糾和實地檢查兩個階段，自查自糾階段要求定點醫(yī)藥機構(gòu)對內(nèi)部“住院部、開水房、衛(wèi)生間、樓梯間”等及外部“停車場、大門口”等重點場所環(huán)境進行認(rèn)真排查，通過摸排非法小廣告查找可疑線索。實地檢查階段將組織人員分三輪進行：第一輪排查城區(qū)二級以上醫(yī)院、大型連鎖藥店；第二輪排查其他小型醫(yī)療機構(gòu)和藥店；第三輪針對重點區(qū)域進行回頭看再排查。同時建立“日排查、日上報”機制，對可疑線索實行臺賬式管理。

全省醫(yī)保系統(tǒng)將以“五嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，即嚴(yán)明監(jiān)管紀(jì)律，對履職不力者嚴(yán)肅問責(zé)；嚴(yán)密排查網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合公安、市場監(jiān)管等部門開展“拉網(wǎng)式”清查；嚴(yán)格執(zhí)法尺度，查實問題機構(gòu)將面臨醫(yī)保資格暫停、違法所得追繳及司法移送三重處罰；嚴(yán)控風(fēng)險蔓延，運用大數(shù)據(jù)篩查異常結(jié)算行為；嚴(yán)抓社會共治，落實舉報獎勵機制拓寬線索來源。

這次行動是對國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項整治的積極響應(yīng)，甘肅省醫(yī)保系統(tǒng)將以此次專項排查行動為契機，持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，確保醫(yī)保基金安全、高效、合理使用，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

蘭州日報社全媒體記者 田小東

責(zé)任編輯：王旭偉